40%的老年人存在营养不良风险！如何判断和改善？

营养不良是危害老年人健康的重要原因。社区调查显示，约有4%的老年人营养不良，在住院的老年人中，营养不良的比例可高达15%。

在正常营养状态和营养不良之间，是营养不良风险阶段。据统计，约有40%的老年人处于这一阶段。

虽然平日影响不大，但如果某些疾病需要手术治疗，术后恢复会比营养状况正常的老年人差。

老年人出现营养问题的原因

/ 营养摄入少 /

老年人的嗅觉和味觉会下降，牙齿的咀嚼功能可能不好，影响进食。

一般老年人社交活动减少，消费低，基础代谢率也低，会导致老年人食欲降低。

一些独居老人，没有人给自己做饭，没有吃饭的氛围，也会导致营养摄入不足。

此外，老年人通常患有多种疾病，每天服用各种药物也会影响食欲。

/营养吸收差 /

老年人胃肠道等生理功能下降，营养吸收的能力也会下降。

/慢性消耗 /

一些慢性消耗性疾病，如糖尿病，会使代谢异常，肿瘤疾病会增加机体的营养消耗，从而可能导致营养不良。

如何判断老年人是否营养不良

我们可以在家里使用以下两种测试方法：

/ 直接测量体重 /

我们可以将目前的体重与三个月前的体重进行比较。如果近3个月体重下降超过3kg，就可能有营养不良的风险。

/ 计算体重指数（BMI） /

70岁以下的人群，体重指数应不低于18.5；

在70岁以上的人群,考虑到身高可能会因骨质疏松而缩短，如果BMI低于22则可能有营养不良的风险。.身体质量指数的最低值被提高到22

当然，如果无法判断，或者通过以上计算怀疑自己可能有营养不良的风险，可以去医院的老年病科或者消化科看看。

医生会根据六项指标进行计算，确定是正常营养状态、营养不良风险还是营养不良。这些指标和评分标准如下：

如果评分属于营养不良或营养不良的风险，要特别注意体重减轻的程度。如果体重下降超过10%，可能说明营养不良已经很严重，需要立即进行有效的治疗。

营养不良的老年人如何补充营养

/ 均衡饮食、补充营养 /

首先，如果营养不良仅仅是因为食物摄入不足，那就没有其他疾病了，补充营养的最好的方法就是均衡饮食，可以根据喜好制订一个食谱。.

摄入总热量标准:老年人的每日热量摄入应按每公斤体重30-35千卡计算，如60公斤体重，每日最低摄入热量应为1800千卡。

碳水化合物和脂肪是热量的主要来源.碳水化合物，也就是我们平时吃的主食，比如米饭、馒头，要占65%，脂肪要占35%。

蛋白质主要是维持体内肌肉含量,和其他一些重要的生理营养素，因为许多老年人已经减少肌肉质量，所以蛋白质需要额外的要求。

蛋白质摄入标准：老年人每天蛋白质的摄入量应按照每公斤体重1-1.5g计算，如果是住院老人，摄入量应更高。

/  额外补充营养制剂  /

除此之外，还要考虑到一些微量元素，比如维生素的摄入，很多老年人可能新鲜的水果、蔬菜摄入得较少，这时就可以服用一些复合维生素制剂来进行补充，还可以有针对性进行药物纠正。

比如存在严重营养不良性贫血的老年人，可以适当补充铁剂、叶酸、维生素B12等药物，但最好的方法还是通过饮食摄入。

有些老年人可能每天按照食谱吃，依然存在营养不良，也可能根本难以坚持，摄入的热量不足每日需求的80%，就建议使用一些肠内营养制剂来帮助补充营养。

肠内营养制剂是按照日常三大营养素、微量元素的合理比例来进行配置的，可以在两餐之间作为加餐进行补充，只需把肠内营养剂冲成水喝进去，就可以补充缺失的热量。

由于每个人的饮食习惯和患病情况不同，具体营养物质的配比及补充量，还是应该去医院在医生指导下进行调整。（具体如何调整，请点击文末左下角『阅读原文』查看。）

其他注意事项

/  警惕脱水  /

严重营养不良的老年人，可能会由于饮水呛咳等原因，不愿意喝水，所以，老年人在补充营养的同时还要注意水的摄入。

/  摆正心态  /

衰老是不可避免的，即使进行了营养补充，也不要对最终疗效过于期待，要学会与疾病共处，尽自己所能干预疾病的发展。

/  注意运动  /

对于老年人来说，营养补充和适量运动缺一不可，即使下肢无法运动也可以尽量进行上肢的运动，只要运动就比不运动强。

参考资料： 医学微视官网 - 孙晓红 主任医师《老年人营养不良》