“三孩”政策，对产科发展有什么影响？

5月31日，中共中央政治局召开会议，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，“三胎”政策即将出台。优化生育政策对缓解老龄化问题和国民经济发展具有积极而重大的意义。从医院管理者的角度来看，针对“三儿”政策，我们需要更加关注新形势下公立医院相关学科的发展。

一、现状

以上海三级医院为例，通过自然分娩数分析人口政策对人们行为和医院的影响。

从2016年到2020年，上海三级医院分别有53，885、46，126、42，312、43，809和35，291人分娩(图1)。从过去五年的顺产数量来看，顺产数量一直在持续下降。特别是2020年，下降到前所未有的35291人，比2019年下降近1万人，比2016年下降2万人，2021年有可能跌破3.5万人。

图1上海三级甲等医院自然分娩数

除2019年出现反弹外，2017-2020年上海三甲医院分娩人数分别增长-14.40%、-8.27%、3.54%和-19.44%(见图2)。

图2 上海市三级甲等医院自然分娩数增长率

我们选择上海前三医院的收入绝对值和收入增幅进行分析(图3和图4)。2016-2020年，A、B、C三家医院进行了分析。A医院医疗费用2016年为1.3亿元，2020年仅为8700万元；与B医院相比，分别为7200万元和5400万元，与C医院相比，分别为7600万元和4800万元，分别减少了4000万元、1800万元和2800万元，均低于1亿元。从每年环比情况看，最大降幅为-19%。

图3 上海三级医院自然收入前三位的变化

图4 上海三级医院自然收入增长前三位变化

综上所述，从2016年到2020年，上海三级医院的自然分娩数量和自然分娩数量的增长并不乐观。没有政策干预，顺产数量持续下降是必然趋势。从上海三甲医院的收入变化和增长变化来看，有必要面对人口政策对公立医院产科规模和绩效的影响。

二.影响

1。短期

短期内，我们对公立医院的业务量不做乐观的估计，基于我们对上海一级医院近五年业务量的观察和分析。即使在未来，产妇的数量仍然会下降。但是对于医疗质量，可能会带来新的挑战。例如，老年妇女人数的增加肯定会挑战现有产科医疗保健的安全和质量。

2。长期

从长远来看，我们对公立医院的业务量做出了乐观的估计，这不仅是基于“三胎”政策本身，也是基于国家对人口老龄化的高度重视和对人力资本等市场因素的重新定义。此外，我们的人口基础、政策背景和文化价值观与发达国家不同。中国14亿人口是国家快速稳定发展的重要支柱。中国刚刚放开生育政策，目前还处于试点阶段，没有完善的配套政策。因此，经过短期调整后，公立医院产科规模将长期处于恢复增长趋势。

三.应对策略

公立医院产科的发展不仅要考虑人口政策的变化，还要立足于如何在国家高质量发展的条件下，更好地将公立医院融入国民经济发展，实现公立医院的高质量发展。

1。医疗质量

结合优质发展的导向，在围产管理上投入更多的资源，尤其是危重孕妇的治疗。同时，可以以围产期管理为切入点，整合妇产科、重症监护等学科，形成多学科诊疗的新领域、新模式。

2。操作质量

从过去几年产妇数量的变化来看，依靠传统发展模式经营产科显然不能适应新人口的特点，大力发展特殊需求医疗服务是更好的选择。

3。可持续发展

开展多学科诊疗和特殊医疗服务，不仅可以提高医疗质量，还可以从管理实践上有效改善医疗收费结构。通过特殊医疗服务带来的“阳光”收入，提高产科医务人员的收入比例和收入结构，可以彻底扭转“以药补药”的现状，为医疗服务价格改革做出积极探索。

4。满意[/s2/]

此外，政府鼓励和支持特殊需求医疗服务，可以有效满足人民群众日益增长的需求，特别是多样化的医疗服务，可以有效提高患者满意度。

因此，通过创新高质量的多学科诊疗模式和特殊需求服务模式，产科可以在医疗质量、运营管理、可持续发展、患者和员工满意度等方面得到有效提高。，是公立医院产科发展的有效途径。

作者:宋 惠洪医疗管理研究中心主任、惠洪医疗管理集团董事长

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