乙肝10年，竟然不知自己是大三阳，还是小三阳，医生说他不靠谱

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2015年中国乙肝诊治指南明确指出，我们现在差不多有一亿慢性乙肝病毒感染者，其中2000万是慢性乙型肝炎，剩下的8000万是慢性携带而已，这两者区别是很大的。

很多人会问，医生，我这个到底是乙肝大三阳，还是小三阳。看来很多人都还不知道自己的乙肝感染状态是什么。 所谓的大三阳、小三阳，都是相对于乙肝两对半检查来说的，我们在判断一个病人是不是乙肝时，肯定要抽血查乙肝两对半这个检查，之所以把这个检查称之为两对半，是因为它真的是两对半抗原抗体。

大家看我们的乙肝两对半报告，总共有五个项目，分别是：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝c抗体（HBcAb）。任何一个医院、一家机构检测的乙肝两对半，都是这个顺序，第一项都是乙肝表面抗原，第5项都是乙肝c抗体，这个顺序不会变。

所以，所谓的大三阳就是第1,3,5项阳性，而小三阳则是第1,4,5阳性，这两者的区别就是3,4两个，大三阳有的是第3项，小三阳有的是第4项。大三阳因为有第3项e抗原，表面病毒复制活跃，传染能力强；而然小三阳没有e抗原，但是有e抗体，表面此时病毒复制没那么活跃了，传染性也没那么强，但往往小三阳病情可能更重。

不管是大三阳，还是小三阳，单纯看这个乙肝两对半，还不能很好判断病情，必须再做肝功能检测、腹部B超、乙肝DNA等才能全面评估乙肝病情。如果肝功中转氨酶是正常的，一般认为是乙肝携带者，而如果转氨酶是升高，代表肝脏有炎症，肝细胞有破坏，所以这是慢性乙型肝炎，而不是携带者。

慢性乙型肝炎是需要抗病毒治疗的，而慢性乙肝携带者则是需要定期观察，暂时不需要抗病毒治疗。如果一个乙肝感染者，连自己是大三阳、小三阳都没搞清楚，连自己是肝炎还是携带都没搞清楚，那将是很糊涂的，因为自己都不清楚病情，又如何谈治疗呢？