头晕与耳有关？出现这些症状要小心！

     晾衣服的时候，突然抬头，头晕。是“颈椎不好”吗？躺在床上翻来覆去，晕了几秒钟，是“睡眠不好”吗？弯腰系鞋带，突然头晕，摔倒。是体位改变导致的“血压不稳定”吗？伏案工作时，大脑有一刻是“黑屏”。是大脑供血不足吗？生活中的这些“眩晕瞬间”，给人增添了很多烦恼。

其实大概和耳朵有关吧！

国际耳鼻喉科医师协会中国分会副会长、中山大学第三附属医院耳鼻喉科主任曾李湘提醒经常患有短暂性眩晕的人要小心“耳石”。对于耳石复发和顽固耳石伴有耳聋、耳鸣、耳内肿胀等梅尼埃病症状的患者，也应警惕听力损失甚至耳聋的可能性。

文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员周叶章翔

解密“耳石症”:注意这些危险信号

什么是“耳石”？曾李湘指出，其实是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的俗称，是内耳耳石脱落引起的短期眩晕，故称耳石。

【/h/】该病最大的特点是眩晕与头位改变有关，症状可随体位改变而出现或加重。门诊经常遇到一些“耳石”患者，他们最初以为病因是颈椎病、睡眠质量差、血压不稳定等。，才得知这些危险信号背后有“耳石”，最后去耳科门诊求助。

“耳石症”在间歇期往往无症状，部分患者在眩晕后可能出现头晕、乏力、头重脚轻、浮沉感。

曾李湘指出“耳石”是内耳的碳酸盐晶体，属于内耳的正常结构。正常情况下，“耳石”附着在卵圆囊的耳石膜上。当某些致病因素导致“耳石”脱落时，这些脱落的“耳石”就向半规管内移动，拖着半规管内淋巴的流动，刺激半规管的毛细胞，引起眩晕。

多种疾病

与“耳石”有关

耳石的发生与多种因素有关。它往往继发于全身基础疾病，例如动脉硬化、高血压、糖尿病等不良因素可引起内耳供血障碍和周围神经病。椭圆囊瘀斑上的耳石膜因营养不良而变薄，耳石膜上的耳石因“根不稳”而脱落进入半规管。

骨质疏松症

尹根迪指出，国外研究的中老年女性耳石患者骨质疏松症的发病率高达75%，而正常对照组仅为4%，说明骨质疏松症可能与“耳石”的发生有着千丝万缕的联系，其发病机制有待进一步研究。

头部外伤或耳部手术

头部受到外力冲击或头部加速运动后立即停止。挥鞭伤可以引起这种疾病；有些中耳和内耳手术，如镫骨手术，可能会因局部压迫或镫骨脚板插入前庭窗而导致耳石脱落。

其他耳部疾病

“我不仅头晕，还耳鸣，听力有好有坏。有医生说我得了梅尼埃病，现在确诊耳石。我得的是什么病？”这是眩晕临床中的一个常见问题。这种病和诊治的经验确实给很多人带来了困扰。

【/h/】原因是“耳石”可继发于以下几种耳科疾病，按发生率大小顺序为:突发性耳聋合并眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、中耳乳突感染性疾病、外淋巴瘘等疾病，均易引起耳石颗粒脱落凝集。

【/h/】梅尼埃病继发的“耳石症”同时具有梅尼埃病和“耳石症”的特点，复发率高，疗程相对较长。

手动还原处理

有效率可高达890%

总的来说，“耳石”的治疗效果很好。首选手法复位，辅以药物治疗，往往立竿见影——这就是为什么被称为“良性”，被称为“好治”的原因。然而，大约百分之一到百分之二十的患者患有复发性眩晕，尤其是继发于糖尿病、梅尼埃病和女性更年期的患者。曾李湘指出，对于这些顽固的耳石患者来说，病因是复杂的。

有些人属于“耳石”，一次掉下来太多。比如外伤引起的“耳石病”容易反复发作，往往是严重外伤导致耳石脱落过多，广泛分散在半规管内。耳石很难恢复，过多的耳石不容易被吸收，从而导致疾病持续。

有些人属于“耳石”，不断脱落。未能改善内耳微循环障碍，也是导致耳石供血不足、营养不良等疾病反复发作的原因，导致耳石“基础不稳”反复掉入半规管，最终导致“耳石病”复发。

有些人属于“耳石”，有持续性残留症状。约10%的患者在复位后出现头晕、乏力、头重脚轻、漂浮等症状。这种残留症状的持续可能与半规管内存在少量耳石颗粒、卵圆囊功能障碍以及长期眩晕引起的精神心理障碍有关。

曾李湘表示，大多数“耳石”患者治疗效果良好，手法复位治疗有效率可高达79.4%-92.7%，但仍有12.8%-15.3%的患者需要两次或两次以上的复位。如果第一次手法复位治疗后症状缓解，但仍有头晕、不稳、头晕、头重脚轻等症状，则需一周后返回临床判断治疗效果，考虑第二次复位治疗，辅以前庭康复训练。

【/h/】前庭康复训练是通过中枢适应和补偿机制，改善患者前庭功能，减轻前庭损伤后遗症的一种体能训练方法。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗，也可用于复位效果差、复位后头晕或平衡障碍的患者。