由|华西医院制作
作者|华西医院消化内科牟毅
编辑|胡鑫
熟悉Piscici的朋友都知道，我们的科普风格已经很淡定很久了！比如我们遇到查出甲状腺结节的患者，我们华西的专家会说“你慌什么？”当一个胸袋很长的病人被吓死的时候，我们华西的专家会说:“空着有什么意义？”！当肿瘤标志物筛查数据有点高的时候，我们华西的专家只听了半句话就会说我们很害怕！
然而，当检查中发现肠息肉时，华西专家可能就没那么冷静了。大多数情况下，他们会叫你“住手！”
”吃了，这个息肉多半是癌症，所以华西的专家肯定会喊他们割了硫胺素！"
诺诺，别这么虚荣。肠息肉和肠癌是两回事，但既然90%的结直肠癌都是由肠息肉引起的，那么肠息肉必须引起高度重视。
所以今天，/s2/][华西医院消化内科牟怡医生/S2/]给大家讲一些关于肠息肉的医学知识。肠息肉和癌症的关系有多大？所有肠息肉都应该切除吗？肠息肉复发怎么办？
从专业角度讲，肠息肉不是疾病诊断，而是形态学描述。
从肠粘膜表面突出的上皮组织，统称为肠息肉，是在生活、环境和遗传因素等多种因素的综合影响下出现的。
从位置上看，肠息肉可以在小肠和大肠上生长。其中息肉多位于大肠，小肠息肉的发病率低于大肠。数量上，有的人只有一个肠息肉，有的人长几十个甚至上百个。从大小来说，有的肠息肉可以小到芝麻，有的大到豌豆，甚至大到花生栗子。
有了小肠息肉，大部分人都没有什么特别的感觉，偶尔会有不舒服的感觉，比如胃痛，腹胀。但经常吃东西、胀气的人，随时都可能感到不舒服，所以大多数人不要特别注意。
只有息肉比较大时，才有可能出现大便发黑、便血、大便次数增多、腹痛频繁等明显症状。
Q: 医生，有明显症状的人怎么知道自己有没有肠息肉？
A: 好问题！这个问题很关键，毕竟肠道在体内，没有明显症状的人只能通过结肠镜检查才能发现是否有肠息肉。因此，我们建议一般人群在50岁以后进行结肠镜检查，如果没有问题，可以5-10年做一次。
对于以下高危人群，强烈建议定期做结肠镜筛查:
一级亲属有结直肠癌病史(父母、子女、有父母的兄弟姐妹)；
大便隐血试验阳性；
以前患有结肠直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；
我有癌症史；
最近排便习惯突然改变；
满足以下任意两项:慢性腹泻、慢性便秘、血性粘液、慢性阑尾炎或阑尾切除术史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除术史。
Q: 医生，我...痔疮有点厉害。都说痔疮和息肉是兄弟。痔疮会引起息肉吗？
A: 痔疮和肠息肉是两回事。痔疮是肛门缘或肛门的一些静脉曲张，分为内痔、外痔和混合痔。对于痔疮的科普，可以点击这篇文章了解痔疮是因为吃了太多的海椒造成的。华西专家问，想你在厕所玩手机好久了！
痔疮和肠息肉可能会引起便血，尤其是当直肠或乙状结肠靠近肛门处长有大息肉时。因此，痔疮患者在没有结肠镜检查的情况下发生息肉出血时，可能会被漏诊，甚至可能会根据痔疮出血情况进行治疗，从而延缓病情发展。这就是为什么我们建议定期结肠镜检查。
首先，肠息肉确实会癌变，90%的结直肠癌都是由肠息肉引起的。再来看看这三张图，感觉一个良性肠息肉变成了结肠癌↓
肠息肉肠息肉
早期结肠癌
早期结肠癌
结肠癌
结肠癌
Q: 医生，哪些肠息肉会癌变，哪些不应该癌变？
A: 那么就有必要提一下息肉的两种类型——非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。
非肿瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉等。这些类型的息肉通常不会癌变。
肿瘤息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无柄锯齿状腺瘤/息肉、传统锯齿状腺瘤等。，属于癌前病变，都有癌变的可能。
虽然肠息肉不一定会癌变，但基本上只要发现肠息肉，医生一般都会让你切开。这有三个主要原因:
1.结肠镜检查发现息肉后，不可能100%确定这些息肉是非肿瘤性的还是肿瘤性的，是否有癌变的风险，因此有必要在最终确认前切除进行病理检查。
2.一般来说，小于0.5cm的增生性息肉可以随访。为什么让你观察而不是忽视？因为增生性息肉虽然属于非肿瘤性息肉，但并不是100%安全的。既然大家都发现了它的存在，那就要看是马上剪还是等它长大了再随意剪。
3.对于癌变的肠息肉，虽然有研究发现从息肉出现到癌变需要5~10年甚至更长的时间，但别忘了，这个息肉早期在体内生长是什么感觉都没有的。一般在检测到有息肉的时候，都不清楚它在体内停留了多久。不剪就睡。！
【/s2/】肠息肉怎么切？
当你听说你在切息肉时，不要觉得你需要做大手术。目前大部分息肉都可以在肠镜下切除，和做肠镜的感觉没什么区别。只有息肉特别大或者有特殊情况才会考虑手术。
Q:“反正医生在做结肠镜检查。如果结肠镜检查时发现息肉，可以直接切开吗？”
【/s2/】回答:【/s2/】治疗方案由医生根据息肉的大小和位置以及患者术前血液检查指标决定。
【/s2/】息肉切除术后有随访治疗吗？
一般来说，息肉切除术后不需要特殊的随访治疗，除非息肉已经癌变，医生会根据情况增加手术进一步治疗。
注意，结肠镜下息肉切除术虽然不是大手术，但术后短时间内应避免剧烈运动。
问：“医生，我喜欢吃火锅串串那些，做了息肉手术后，是不是暂时都不能吃了哇？” 答：建议切除术后以清淡饮食为主，逐步过渡到正常饮食。【/s2/】息肉切除后多久复查一次？
这取决于息肉的数量、大小和性质，以及患者是否有高风险。
一般情况下，结肠镜检查应在术后1~3年复查。特殊情况下，如病理检查后发现大息肉或早期结肠癌，复查间隔应提前。只听医生的问候。
【/s2/】复发时间长怎么办？
肠息肉有时候真的不听话。有的人很容易割伤长出来，但是为了避免癌变，医生让你割或者再割。
虽然大部分人发现自己身上有息肉，包里有东西，就迫不及待的割了几刀，但还是有一部分人半信半疑，娇滴滴的，想都不敢想，甚至医生叫他去割的时候。
神话1:吃药可以消除肠息肉
自从盘古开天辟地以来，没有任何药物能够消除已经长出来的肠息肉。大家还记得，肠息肉和痘痘是不一样的。他们不是今天出两颗星过几天就枯萎的那种。对付肠息肉只有一个办法——切！
误区二:肠息肉切除后听说吃药可以预防肠息肉，所以不需要做肠镜定期复查
开发一种预防肠息肉的药物或方法是全世界医学人士都在努力的事情，但遗憾的是，虽然在这方面做了大量的研究工作，但目前还没有预防肠息肉的药物或方法。
因此，对于肠息肉患者来说，只有一种方法可以确保及时发现您的息肉复发并尽快切除——根据医生的指示定期进行结肠镜复查。
【/s2/】误区三:做基因检测，肿瘤标志物筛查等。，查看体内是否有可能癌变的息肉，然后决定不切
无论是基因检测，还是在很多医院筛查肿瘤标志物，甚至是做几千块甚至几万块的PET-CT，这些检查方法都找不到你肠道内的任何息肉。
记住，目前只有一种金标准的发现大肠息肉的方法——结肠镜。虽然喝洗肠拉肚子的时候有点灼热，但是为了让医生更清楚的看到你的肠道，还是值得隐忍的。
【/s2/】误区四:结肠镜检查和结肠镜检查下的息肉切除术对身体伤害很大，尽量少做
这里要明确一点，任何检查或操作方法对身体都不是完全无害的。此外，结肠镜检查和结肠镜下息肉切除术是为了防止息肉癌变。你平时一说癌症就害怕。在这个救命的关键时刻，为什么是假的？
此外，胃镜和肠镜都已经进行了多年，技术非常成熟，相对安全，尤其是无痛胃肠镜可以在一觉之后完成，甚至息肉切除术也只是微创手术，术后恢复快。
虽然我们没有办法干预自然和遗传因素，但目前的研究发现，肠息肉的发生也与生活方式有关。因此，肠息肉的预防需要注意以下几个方面:
1.摄入高膳食纤维；
2.戒烟戒酒；
3.控制体重，尤其是腹型肥胖者；
4.坚持合理的体育锻炼；
“医生，当你闭上眼睛的时候，你就知道你在说这些事情。简直没有创意！”
你还太小，我还没说完话呢！预防肠息肉和肠癌的发生，也要注意-减少红肉和加工肉的摄入，也就是说，元旦期间一直摆在桌子上的香肠、腊肉、板鸭干都是！想要！少！扭！
