人到中年不敢大笑，是生活所逼还是……

“每天都头晕，像晕车一样，有时候有点恶心。”

王叔叔晕了一个多月了。他在老家换了好几家医院，也找不到原因。

我不敢笑，一句话引起了医生的警惕

在我院神经电生理科，王叔叔接受了前庭功能检查。前庭功能是人体平衡系统的重要组成部分。前庭功能检查主要是在人出现头晕等症状时检查前庭平衡功能，从而明确眩晕的原因，然后根据检查结果进行进一步治疗。

这些新奇的检查项目让王叔叔心情放松，觉得治病大有可为。闲暇之余，他还和做检查的医生聊了一个多月的医疗经历。“医生，你告诉我，我现在连笑都不敢笑，笑那么多更晕。我害怕我会摔倒，人会消失。我在新闻里不常这么说。”【/s2/】王叔叔自嘲的时候，医生听了，却发现了一个问题:“笑过之后头晕的感觉更明显了，会不会是……”

在医生的建议下，王叔叔又加了一个迷路瘘管试验。

 迷路瘘管试验演示图

迷路瘘管测试听起来很复杂。其实整个过程都是给王叔叔的外耳道加压，王叔叔有明显的眼球震颤。检测结果显示/s2/]王叔叔的骨迷路出了毛病/s2/]，是头晕的“罪魁祸首”。

什么是骨质流失？王叔叔听不懂。但在医生的指导下，王大树想起自己30出头做过双侧中耳胆脂瘤手术。这么多年过去了，他也不记得这件事了，之前查的时候也没有告诉医生。没有，确诊后王叔叔被确诊为“外淋巴瘘”。

淋巴瘘是一种什么样的疾病

外淋巴瘘是指迷路、圆窗或卵圆窗的骨或膜组织因某种原因破裂，外淋巴液漏入中耳的疾病。瘘管可以是先天性的，也可以是由外伤、硬动作、手术或侵蚀迷路的疾病引起的。大多数患者在临床上会出现听觉和眩晕症状，并且只涉及其中一种。【/s2/】这类患者的眩晕有反复发作，其中一次持续数秒至数天，或呈波动性慢性发作。对咳嗽、打喷嚏或用手指捏耳朵等动作非常敏感。，有些病人体位改变，症状加重。除了迷路瘘管试验，高分辨率CT或MRI检查也有助于发现骨迷路是否有异常。

王叔叔还算幸运，最后确诊还不算太晚，还没有发展到失聪的程度。除头晕耳鸣外，部分患者还出现明显的听力下降、自发性眼震、前庭功能障碍，部分患者报告头部有流水。

对于用力引起的急性外淋巴瘘，通常可采用卧床高枕、避免任何用力等保守治疗方法。如果无效，可以尝试手术修复；但修复手术对听力恢复的帮助有限，因此建议如果出现严重的头晕症状，应及时就医，尽可能准确地向医生描述头晕的特征。毕竟头晕的原因有这么多，把握好特征点可以让医生快速考虑一定范围，减少诊断过程中的很多麻烦！