张雪峰因心源性猝死离世之后，有人注意到，他生前曾被网友提醒过嘴唇发紫，可能心脏不好。
没过多久，又有一位博主分享了亲身经历，说他一直觉得自己很健康，但总被粉丝提醒唇色深，所以去医院做了全面检查，结果真查出了心脏病，躲过一劫。
这两件事连在一起，是不是真的说明，嘴唇发紫就是心脏出了问题？
博主称自己经粉丝提醒发现心脏病 ｜ 微博@伪劣冰痕
嘴唇发紫，确实可能是心脏在“求救”
在说“紫”之前，我们得先搞明白，正常嘴唇颜色为什么是“红”的。其实，用手摸一下就能感觉出来，嘴唇皮肤比其他地方薄很多，这里只有3～5层细胞，而脸颊上有16层。
相当于，嘴唇是在“裸奔”，底下毛细血管里的颜色直接透出来了。
当血液带着充足氧气时是鲜红色的，嘴唇也就是红润的。而血液里氧气少的时候，颜色发紫，嘴唇自然就会透出紫色来。想想体检时从胳膊抽出来的一管管静脉血，就是那种颜色。
血液里不携带氧气的血红蛋白增多，导致皮肤呈现青紫色，医学上称为发绀/紫绀 ｜ 参考文献[1]
而心脏，主要工作就是把血运到肺里“加满”氧气，再送到全身每个角落。如果心脏出了问题，没力气把血送去肺里，或者没力气把加完氧的血，推到嘴唇这种边边角角的地方，嘴唇里的血液就会因为氧气少而发紫。
通常来说，这意味着全身器官都在缺氧，嘴唇发紫是在提醒你关注心脏，它可能因为各种原因发生了心力衰竭，比如没控制好的高血压、严重的冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、肺动脉高压等等。
还有一种心血管问题也会让嘴唇发紫，那就是先天性心脏病。简单讲，这好比心血管发生了“短路”，本来应该先去肺里加氧气的血，通过结构上的“漏洞”抄近道跑到了全身。血液里氧气少，嘴唇自然发紫。
这种紫，有可能刚出生就有，比如法洛四联症、大动脉转位的新生儿；也可能等到青少年时期甚至更晚，心肺负担重了才慢慢显现，像是巨大的室间隔缺损、动脉导管未闭的发展过程。
当然，那些严重到能让嘴唇发紫的心脏病，往往不会只有这一个表现，还伴随着其他症状。要是同时出现下面的两三种情况，就要重视了：
指甲、趾甲颜色也发紫
走路、做家务就很喘，容易疲劳
心慌、胸闷、胸痛、头晕或晕倒
脚踝、小腿水肿，一按一个坑
嘴唇红润，心脏一定健康吗？
说到这里，可能有人会松口气：我嘴唇一直很红润，心脏一定没问题吧。
也不一定。
当心脏病处在早期或者没有发作时，心脏还能勉强把“加满”氧气的血液送到全身，嘴唇颜色就是正常的，比如这些情况：
血压长期控制不好，已经发展成高血压性心脏病，但在早期，心功能基本正常
有冠心病，冠状动脉出现了狭窄，但还没有严重堵塞
室速、房颤等心律失常，不发作时可能没有任何感觉
不过，这些嘴唇红润的心脏病患者，有可能突然发作或者病情逐渐加重，只有在唇色变紫之前及时就医、控制住病情，才能避免不可挽回的情况。
所以，无论嘴唇是什么颜色，如果已经发现了心脏病，或者有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、心血管疾病家族史，都得把心脏健康当成大事来看。
嘴唇发紫，还可能是肺、血管、血液问题
反过来讲，发现了唇色发紫，也不一定就是心脏病。
就算心脏把血运到了肺里，如果肺部不能把氧气加到血液里，全身依然会缺氧，嘴唇照样发紫。慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭及窒息，都是这样的情况。
如果唇色紫的同时，还有下面的情况，就得考虑肺部的问题了：
呼吸困难、喘息、胸闷、头晕或晕倒、咳嗽咳痰、手指或脚趾末端膨大等
手指末端膨大（杵状指）
正常手指相对时可见菱形空隙，杵状指空隙消失 ｜ Desherinka/gatewayc
即使心脏和肺部都正常，要是嘴唇里的血管收缩，血流变少、氧气减少，唇色也会发紫。下面这些问题容易影响到身体末梢的小血管，造成嘴唇和手指等部位一阵白一阵紫：
系统性硬化症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、雷诺现象等
还有的时候，血液流动和加氧气都没有问题，是血液本身颜色变深了，比如：
真性红细胞增多症、高铁血红蛋白血症（服某些磺胺类药物、亚硝酸盐中毒）等
最后，唇炎等嘴唇本身的问题，可能导致色素沉着，让表面皮肤颜色变深。
别慌，有些唇色深根本不是病
一口气看完这么多种疾病，是不是对着镜子越看越慌了？别着急，很多时候唇色深只是正常生理现象，并不是病。
首先，每个人天生的嘴唇底色就不一样，这与遗传因素有关。通常，皮肤颜色深的人，唇色也会偏深。而且，嘴唇也是会被晒黑的，太阳晒多了，嘴唇里的黑色素增多，唇色自然会加深。
还有一种常见情况，是嘴唇“冻得发紫”。天很冷时，露在外面的嘴唇温度低，毛细血管收缩，唇色就发紫。这时候，只要进屋暖和一下、喝杯热水，唇色很快就会恢复，属于正常现象。
另外，去高原旅游时，由于空气稀薄、氧气含量低，血里的含氧量也跟着降低，让一些人嘴唇发紫。一般，适应几天唇色就可以恢复正常。不过，如果反应严重，除了嘴唇紫，还出现了严重的头痛、心慌、呼吸困难、恶心呕吐等，就不能硬抗了。
长期生活在高原的人，身体里血红蛋白增多，唇色比平原人的深一些，这是为了适应低氧环境。
说了这么多，复杂的可能性记不住也没关系，但遇到下面的情况，请不要犹豫：
嘴唇突然变紫，同时有呼吸困难、胸闷胸痛、心慌、头晕或晕倒，尽快就医
嘴唇长期发紫，同时长期咳嗽咳痰、容易气喘或疲劳、下肢水肿、手指/脚趾末端膨大，尽早查清原因
参考文献
[1]N. Litaiem, A. Chabbouh, F. Zeglaoui. Etiologies of blue lips: A review. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 2025;152(1):103334.
[2]实用内科学 16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
[3]Snider HL. Cyanosis. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 45.
[4]Piccinin MA, Zito PM. Anatomy, Head and Neck, Lips. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan.
[5]Adeyinka A, Kondamudi NP. Cyanosis (Archived) [Updated 2023 Aug 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.
[6]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24297-cyanosis
[7]https://www.nhs.uk/symptoms/blue-skin-or-lips-cyanosis/
[8]https://www.healthline.com/health/blue-lips
本文来自微信公众号 “果壳”（ID：Guokr42），作者：代天医，36氪经授权发布。
