自产|搜狐健康
作者|李江
编辑|袁岳
“从全国骨质疏松防治体系来看，我国骨质疏松性骨折的管理体系与发达国家差距很大。建立符合我国医学现状的骨质疏松性骨折管理体系势在必行。”日前，原北京协和医院副院长、骨科主任医师王教授在接受搜狐健康采访时提出上诉。
骨质疏松和脆性骨折已逐渐成为全球公共卫生领域的挑战。根据调查，女性骨质疏松症的患病率为1/3，男性约为1/5。每3秒钟就会发生一次脆性骨折，不仅消耗大量医疗资源，还会给患者和整个家庭带来痛苦。
随着中国进入老龄化社会，骨质疏松症和骨质疏松性骨折患者的数量逐年增加。王教授介绍，骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准。然而，在中国大陆，只有7%的50岁以上骨质疏松症患者知道自己生病了。在50岁以上的人群中，只有3.7%的人接受过骨密度测试。此外，只有36%的骨质疏松症患者得到诊断，6.5%的患者接受了常规的抗骨质疏松治疗。“从这些数据可以看出，从检测、诊断到用药，我们都落后于亚太地区的一些国家和地区。”
王教授针对我国骨质疏松症疾病管理的现状，提出了亟待解决的几个问题。
首先，疾病的科普比二三十年前有了很大的提高。比如现在很多老人喜欢看电视节目来获取科普知识。但这种进步仅限于关注这些疾病的人，大部分没有受到足够的科普教育。
十几年前，骨科医生对骨质疏松症的关注还比较少。在治疗骨折患者时，往往没有注意到原发性骨质疏松症。现在骨科医生对骨质疏松症的认识有了很大提高，但与发达国家相比还有很大差距。数据显示，只有24%的患者在脆性骨折后接受标准化治疗。
另外，不像高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等。，骨质疏松症有一个非常明确的诊断部门和主要治疗部门，但它涉及到很多部门。比如绝经后妇女的骨质疏松治疗大多在妇科和内分泌科，骨科也负责脆性骨折患者的抗骨质疏松治疗，老年科和放射科也会参与骨质疏松的诊断和治疗。
王教授认为，在骨质疏松症的整个过程中，各个科室的作用是不同的，这就要求对骨质疏松症进行跨学科的管理，对患者进行有针对性的治疗。但目前骨质疏松症的跨学科管理并不那么有序。
“当然，最大的问题是患者出院后回国，需要在社区进行疾病管理，但很多患者并没有得到社区医生的充分管理。”王教授表示，迫切需要调动社区医生的积极性，建立社区与大型医院的联系，实现规范化管理。
目前，国外成功的骨质疏松症管理项目是“骨折联络处”(FLS)，其重点是骨质疏松性骨折患者。出院后有规范的管理流程，有人跟进，管理，督促他们回医院复查康复治疗。目前国内部分医院也在探索脆性骨折后的管理模式，但只有少数医院比较重视，后续可以做到到位。
为此，王教授建议，骨质疏松性骨折患者的长期管理必须有政府的参与，并在政府、医生和合作伙伴的共同支持下实现。
据悉，今年11月，在中华医学会骨质疏松症与骨矿盐疾病分会、国家健康促进委员会科技研究所、中国健康促进基金会牵头的《中国健康知识传播激励计划(健康骨骼2015-2020)》平台基础上，将启动由中国安进发起的“骨强度计划”，关注骨折高危患者，帮助预防骨质疏松性骨折。该计划将借鉴国际上对骨质疏松性骨折患者的管理理念，即FLS。
王教授告诉搜狐健康，通过有效的管理模式，医院将得到相应的医学会建设，患者将受益，骨质疏松性骨折患者坚持用药的比例将显著增加。要实现这一目标，我们应该一步一步走下去，在医院建立规范化、标准化的管理流程，牢牢把握社区医院的门户，建立有效的疾病管理模式。
