建筑工人摔断脖，骨科精准“盲打”螺钉，挑战“手术禁区”！

建筑工人刘胜不小心从楼梯上摔了下来，全身多处骨折，包括颈椎、寰椎和胸腰椎。寰椎是人体的第一块颈椎骨，因其危险性高，曾被称为“手术禁区”。任何偏离都可能导致截瘫甚至死亡。尽管常规手术的风险很低，但手术后无法自由移动颈部。

为了保证患者未来的生活质量，祈福医院骨科中心创伤骨科团队对"手术禁区"提出了挑战。在视力有限的情况下，它利用高超的技术准确地“盲目地”拧图册，成功地完成了高度困难的手术。目前，患者已基本恢复正常生活。

建筑工人不小心从楼梯上摔了下来，全身多处骨折

48岁的刘先生是一名建筑工人。2019年12月21日上午，当他在建筑工地贴瓷砖时，不小心从楼梯上摔了下来，昏迷不醒。在被工人发现后，他拨打了120，被送往祈福医院。

(网络图，与本文无关)

入院时，刘先生四肢无力，意识不清，无精打采。医院在紧急情况下为他进行了CT、核磁共振和颈部血管造影，发现颅内蛛网膜下腔出血和枕骨、颈椎、肋骨、胸椎和腰椎多处骨折，其中第一和第二颈椎骨折最为严重。

骨科中心的创伤骨科团队立即组织了病例讨论，并决定先拔颅骨以稳定骨折复位。肋骨和腰椎骨折的保守治疗；颅内出血稳定后，最困难的大西洋骨折将通过手术固定。

阿特拉斯曾经是外科手术的“禁区”,这是危险而困难的

寰椎是人体的第一颈椎，即颈与头的紧密连接处。它位于脊柱顶部，与枕骨相连。椎管包含高级脊髓。脊髓的上端与延髓的重要中心直接相连。椎动脉在两侧紧密附着并变形。操作风险相对较高。它对操作者的技术要求很高，并且在脊柱外科手术中是一个困难的操作。阿特拉斯曾被称为“手术禁区”

过去，寰椎骨折的常见手术是颈枕融合和内固定。手术简单，风险低。然而，患者术后头颈运动明显受限，尤其是旋转运动，极大地影响了患者的未来生活。如果采用后路内固定治疗寰枢椎骨折脱位，将会给医生带来巨大的挑战。操作风险高，技术难度大。然而，内固定将在大约一年后取出，但是患者的头部和颈部的活动将不会受到任何影响，这有利于患者更好的生活质量。

凭借高超的技术和精度，“盲冲”螺钉固定！

祈福医院创伤骨科副主任刘辉亮决定为患者而战！2020年1月2日，刘先生病情稳定后，带领主治医师在外科麻醉科医护人员的配合下，为其进行寰枢椎骨折脱位后路内固定术。

操作前(左)，操作后(右)

在手术过程中，只能看到椎板的一个平面，但是必须用手将3.5毫米的螺钉放在56毫米的椎弓根上，这需要医生精确定位螺钉插入路径，并且不能偏离。“不要损伤周围的神经和血管，否则会导致截瘫、呼吸障碍，甚至死亡的严重后果！”刘辉亮说:“寰椎的内侧是脊髓，外侧是椎动脉，上半部分是椎动脉弓，下半部分是神经根，根本不会受到损伤。”

凭借丰富的手术经验和高超的技术，刘辉亮冷静地“盲目地”将螺钉打至预定位置进行固定，“安全着陆”！两小时后，手术成功完成，仅出血100毫升。手术后一周，刘先生的胸腰椎骨折初步稳定，四肢活动良好，可以坐起来行走。大约三个月以来，刘先生基本上恢复了正常生活。

据了解，寰枢椎骨折脱位后路内固定术的成功完成，标志着祈福医院骨科中心在脊柱外科领域已达到国内领先水平，难度大、风险高。