牙龈肿痛、出血都是“上火”？错！那是牙齿在求救

制作|搜狐健康

作者

编辑|袁岳

许多人都非常熟悉牙龈出血和牙龈肿痛的感觉。他们经常认为这是理所当然的。他们不只是生气。什么是“过度内热”，它对身体有什么影响，可以预防吗？搜狐健康采访了浙江大学医学院附属口腔预防综合科的连璐雅医生和朱海华医生。

连璐雅和朱海华指出，正如大多数老年人认为牙齿松动是年龄增长的必然结果一样，“上火”只是不懂医学的人发现口腔异常的常见原因。殊不知，两者都来自一个非常简单的原因——糟糕的口腔卫生。

我们熟悉“上火”一词，医学上相应的疾病称为牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是一种炎症，其病理变化仅限于牙龈。如果不及时治疗，牙龈炎将继续发展，并侵入深层牙周组织，这将成为牙周炎。牙周炎严重时会导致成年人牙齿脱落。

顾名思义，牙周组织是牙齿周围的组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜。牙齿和牙周的关系就像树木和土壤的关系。土壤侵蚀会影响树木的稳定性，甚至“连根拔起”。

只有保护牙周组织的健康，我们才能更好地保护我们的牙齿，让它们每天帮助我们咀嚼。

此外，牙周病与全身健康密切相关。人类口腔中有300-500种细菌和微生物。口腔病变感染理论认为口腔原发性病变感染可引起全身性疾病，其代表是口腔病变感染与细菌性心内膜炎的高度相关性。研究表明，牙周病不仅会引起口腔局部感染和炎症，还会引起作为细菌贮库的轻度慢性炎症，从而影响全身所有器官的功能。迄今为止，已经发现与牙周病相关的系统性疾病包括糖尿病、心脑血管疾病、早产低出生体重儿、肥胖症、骨质疏松症和其他疾病。

牙周健康是如何受损的？

连璐雅和朱海华说，口腔卫生是最重要的，也是最容易控制的因素。不良刷牙习惯、不使用牙线和齿间刷使用不当会导致牙齿表面形成牙菌斑和牙颈部结石堆积(最常见于下前牙的舌侧和后牙的颊舌侧)。牙菌斑中的细菌释放毒素刺激牙周组织，导致牙周组织发炎和破坏，表现为牙龈红肿、牙龈出血、牙龈萎缩，甚至牙齿松动和脱落。

据统计，浙江省成年人每天刷牙两次的比率已经达到49%，但浙江省的牙周健康率仅为8%左右，牙龈出血率为80%-90%，牙石检出率高达90%以上。这两者之间存在矛盾，主要是因为成年人很难彻底清洁牙齿。

连璐雅和朱海华向搜狐网友介绍了美国牙科协会推荐的BASS刷牙法(水平振动刷牙法)。该方法可有效去除龈缘附近和龈沟内的菌斑。

具体方法是将牙刷和牙齿的长轴与顶端方向(上颌牙齿向上，下颌牙齿向下)成45度角，使部分刷毛进入牙龈沟，部分刷毛在牙龈边缘展开，并尽可能延伸到相邻空间，刷毛在前后方向上水平振动4-5次，在原位用轻轻的压力振动一小段距离。摇动时，牙刷仅移动约1毫米，一次刷2-3颗牙齿。将牙刷移到下一组牙齿时，注意重叠放置。

咬合平面水平刷

牙合（HE）面水平刷动水平刷咬合面

舌侧面水平刷动 舌侧刷水平

45度刷动 45度刷牙

舌侧窝刷动 舌窝刷牙

龈缘清洁刷动45度 牙龈边缘清洁刷移动45度

仅仅刷牙还不足以达到彻底清洁口腔的要求。牙线很重要。牙线作为刷牙的辅助手段，适合所有人。使用时，牙线棒或牙线可以C形缠绕在相邻的牙齿表面，牙齿表面可以通过上下刮擦进行清洁。然而，目前我国对牙线的认知相对匮乏。一些调查显示，不到2%的中老年人使用牙线，这是急需推广的。

连璐雅和朱海华还建议，牙齿较大的人或患有晚期牙周疾病的人应该使用牙刷。选择合适大小的牙刷，拉干净牙齿，注意刷头不要朝向牙龈，以免损坏。此外，一年1-2次的全面口腔清洁(洗牙)也有助于保持口腔健康。

要养成良好的口腔卫生习惯，还应该注意戒烟、限制饮酒、吃甜食后漱口等。

连璐雅和朱海华指出，牙周病是一种长期进行性疾病。其治疗包括基础治疗、手术治疗和维持治疗，因牙齿缺损常需要修复科和正畸科联合治疗。在维护和基础治疗过程中，经常使用超声波彻底清洁患者牙齿表面和牙根上无法自行清洁的牙菌斑和牙结石。牙周疾病一旦发生，就像高血压和其他疾病一样，需要终生维持，以确保疗效。

与长期治疗过程和昂贵的治疗费用相比，早期预防牙周病是最具成本效益的。因此，连璐雅、朱海华希望每个人都能提高口腔保健意识，学会正确刷牙，使用牙线，合理使用齿间刷，定期刷牙，自觉维护牙周健康。